De fraach oft SARS-CoV-2 benammen wurdt oerbrocht troch druppels as aerosolen hat heul kontroversjeel west.Wy sochten dizze kontroversje te ferklearjen troch in histoaryske analyze fan oerdrachtûndersyk yn oare sykten.Foar it grutste part fan 'e minsklike skiednis wie it dominante paradigma dat in protte sykten troch de loft droegen waarden, faak oer lange ôfstannen en op in fantasmagoryske manier.Dit miasmatyske paradigma waard útdage yn 'e midden fan' e ein fan 'e 19e ieu mei de opkomst fan kimen teory, en as sykten lykas cholera, puerperale koarts, en malaria waarden fûn om feitlik oerdrage op oare manieren.Motivearre troch syn opfettings oer it belang fan kontakt / drop-ynfeksje, en it ferset dat hy tsjinkaam fan 'e oerbleaune ynfloed fan miasma-teory, holp promininte folkssûnensamtner Charles Chapin yn 1910 in suksesfolle paradigmaferskowing te begjinnen, en achte oerdracht yn 'e loft it meast ûnwierskynlik.Dit nije paradigma waard dominant.It gebrek oan begryp fan aerosolen late lykwols ta systematyske flaters yn 'e ynterpretaasje fan ûndersyksbewiis oer oerdrachtpaden.Foar de folgjende fiif desennia waard oerdracht yn 'e loft beskôge as fan te min of lyts belang foar alle grutte sykhellingsorganen, oant in demonstraasje fan oerdracht fan tuberkuloaze yn' e loft (dy't fersin tocht waard troch druppeltjes oerbrocht te wurden) yn 1962. It kontakt/dripparadigma bleau. dominant, en mar in pear sykten waarden rûnom akseptearre as yn 'e loft foar COVID-19: dyjingen dy't dúdlik waarden oerbrocht nei minsken dy't net yn deselde keamer wiene.De fersnelling fan ynterdissiplinêr ûndersyk ynspireare troch de COVID-19-pandemy hat oantoand dat oerdracht yn 'e loft in wichtige modus fan oerdracht is foar dizze sykte, en wierskynlik wichtich is foar in protte respiratoire ynfeksjesykten.
Praktyske gefolgen
Sûnt it begjin fan 'e 20e ieu hat d'r wjerstân west om te akseptearjen dat sykten troch de loft oerdrage, wat benammen skealik wie tidens de COVID-19-pandemy.In wichtige reden foar dit ferset leit yn 'e skiednis fan' e wittenskiplike begryp fan sykte oerdracht: Oerdracht troch de loft waard tocht dominant yn 'e measte fan' e minsklike skiednis, mar de slinger swaaide te fier yn 'e iere 20e ieu.Foar tsientallen jierren waard tocht dat gjin wichtige sykte yn 'e loft wie.Troch dizze skiednis te ferdúdlikjen en de flaters dy't deryn woartele binne dy't noch oanhâlde, hoopje wy de foarútgong op dit mêd yn 'e takomst te fasilitearjen.
De COVID-19-pandemy motivearde in yntinsyf debat oer de manieren fan oerdracht fan it SARS-CoV-2-firus, wêrby't benammen trije modi belutsen: Earste, ynfloed fan "sprayborne" druppels op eagen, noasters as mûle, dy't oars op 'e grûn falle ticht by de besmette persoan.Twad, troch oanrekking, itsij troch direkt kontakt mei in besmette persoan, of yndirekt troch kontakt mei in fersmoarge oerflak ("fomite") folge troch sels-inokulaasje troch it oanreitsjen fan it ynterieur fan 'e eagen, noas of mûle.Tredde, by it ynademen fan aerosolen, wêrfan guon oerenlang yn 'e loft bliuwe kinne ("luchtferfier").1,2
Folkssûnensorganisaasjes ynklusyf de Wrâldsûnensorganisaasje (WHO) ferklearre yn earste ynstânsje dat it firus waard oerbrocht yn grutte druppels dy't op 'e grûn foelen tichtby de ynfekteare persoan, lykas ek troch it oanreitsjen fan kontaminearre oerflakken.De WHO ferklearre op 28 maart 2020 mei klam dat SARS-CoV-2 net yn 'e loft wie (útsein yn 't gefal fan heul spesifike "aerosol-generearjende medyske prosedueres") en dat it "ferkearde ynformaasje" wie om oars te sizzen.3Dit advys wie yn striid mei dat fan in protte wittenskippers dy't stelden dat oerdracht yn 'e loft wierskynlik in wichtige bydrage soe wêze.bv ref.4-9Yn 'e rin fan' e tiid, de WHO stadichoan sêftere dizze hâlding: earst, tajaan dat airborne transmissie wie mooglik, mar ûnwierskynlik;10dan, sûnder útlis, it befoarderjen fan 'e rol fan fentilaasje yn novimber 2020 om de fersprieding fan it firus te kontrolearjen (wat allinich nuttich is foar it kontrolearjen fan patogenen yn' e loft);11ferklearje dan op 30 april 2021 dat oerdracht fan SARS-CoV-2 fia aerosolen wichtich is (wylst it wurd "loftboarne" net brûkt wurdt).12Hoewol in hege amtner fan 'e WHO erkende yn in parse-ynterview om dy tiid dat "de reden dat wy fentilaasje befoarderje is dat dit firus yn 'e loft kin wurde," sei se ek dat se mijden it wurd "lofts" te brûken.13Uteinlik yn desimber 2021 hat de WHO ien side op har webside bywurke om dúdlik te sizzen dat oerdracht yn loft op koarte en lange berik wichtich is, wylst ek dúdlik makke dat "aerosol-oerdracht" en "oerdracht yn loft" synonimen binne.14Oars as dy webside bliuwt de beskriuwing fan it firus as "lucht" noch hast folslein ôfwêzich yn iepenbiere WHO-kommunikaasje mei yngong fan maart 2022.
De Centers for Disease Control and Prevention (CDC) yn 'e Feriene Steaten folge in parallel paad: earst, it oanjaan fan it belang fan droplettransmission;doe, yn septimber 2020, koart op har webside pleatse in akseptaasje fan oerdracht yn 'e loft dy't trije dagen letter waard ôfnommen;15en úteinlik, op 7 maaie 2021, erkennen dat aerosol-ynhalaasje wichtich is foar oerdracht.16CDC brûkte lykwols faak de term "respiratory droplet", algemien assosjearre mei grutte druppels dy't fluch op 'e grûn falle,17om te ferwizen nei aerosolen,18it meitsjen fan substansjele betizing.19Gjin fan beide organisaasjes markearre de feroaringen yn parsekonferinsjes of grutte kommunikaasjekampanjes.20Tsjin de tiid dat dizze beheinde admissions waarden makke troch beide organisaasjes, wie it bewiis foar oerdracht yn 'e loft sammele, en in protte wittenskippers en medyske dokters stelden dat oerdracht yn' e loft net allinich in mooglike modus fan oerdracht wie, mar wierskynlik deoerhearskjendewize.21Yn augustus 2021 stelde de CDC dat de oerdracht fan 'e delta SARS-CoV-2 fariant benadere dy fan wetterpokken, in ekstreem oerdraachber loftfirus.22De omicron-fariant dy't ein 2021 ûntstie, like in opmerklik rap ferspriedend firus te wêzen, mei in heech reproduktyf oantal en in koart serial ynterval.23
De heul stadige en willekeurige akseptaasje fan it bewiis fan oerdracht fan SARS-CoV-2 yn 'e loft troch grutte organisaasjes foar folkssûnens droech by oan in suboptimale kontrôle fan' e pandemy, wylst de foardielen fan beskermingsmaatregels tsjin aerosol-oerdracht goed fêststeld wurde.24-26Snellere akseptaasje fan dit bewiis soe rjochtlinen oanmoedige hawwe dy't regels ûnderskiede foar binnen en bûten, grutter fokus op bûtenaktiviteiten, earder oanbefelling foar maskers, mear en earder klam op bettere maskerpas en filter, lykas regels foar maskerdragen binnen sels as sosjale distânsje koe wurde behâlden, fentilaasje, en filtraasje.Eardere akseptaasje soe gruttere klam op dizze maatregels tastien hawwe, en de oermjittige tiid en jild fermindere hawwe dy't bestege oan maatregels lykas oerflakdesinfeksje en laterale plexiglas-barriêres, dy't nochal net effektyf binne foar oerdracht yn 'e loft en, yn it gefal fan' e lêste, kinne sels kontraproduktyf wêze.29,30
Wêrom wiene dizze organisaasjes sa stadich, en wêrom wie der safolle ferset tsjin feroaring?In earder papier beskôge it probleem fan wittenskiplik kapitaal (vested interests) út in sosjologysk perspektyf.31It foarkommen fan kosten ferbûn mei maatregels dy't nedich binne om oerdracht yn 'e loft te kontrolearjen, lykas bettere persoanlike beskermjende apparatuer (PPE) foar sûnenswurkers32en ferbettere fentilaasje33kin in rol spile hawwe.Oaren hawwe de fertraging ferklearre yn termen fan waarnimming fan gefaren ferbûn mei N95-respirators32dat binne lykwols bestriden34of fanwegen min behear fan needfoarraden dy't liedt ta tekoarten betiid yn 'e pandemy.bv ref.35
In ekstra ferklearring dy't dy publikaasjes net biede, mar dy't folslein oerienkomt mei har befinings, is dat de wifkjen om it idee fan oerdracht fan sykteferwekkers yn 'e loft te beskôgjen of oan te nimmen, foar in part te tankjen wie oan in konseptuele flater dy't mear as in ieu lyn ynfierd waard en waard yn 'e fjilden foar folkssûnens en ynfeksjeprevinsje ferburgen: in dogma dat oerdracht fan respiratory sykten wurdt feroarsake troch grutte druppels, en dus soe droplet mitigation ynspannings goed genôch.Dizze ynstellingen lieten ek in tsjinsin sjen om sels yn it gesicht fan bewiis oan te passen, yn oerienstimming mei sosjologyske en epistemologyske teoryen oer hoe't minsken dy't ynstellingen kontrolearje kinne feroaring fersette, benammen as it driigjend liket foar har eigen posysje;hoe groupthink kin operearje, benammen as minsken binne definsyf yn it gesicht fan outsider útdaging;en hoe't wittenskiplike evolúsje kin barre troch paradigma ferskowings, sels as de ferdigeners fan it âlde paradigma fersette akseptearjen dat in alternative teory hat bettere stipe út de beskikbere bewiis.36-38Sa, om de persistinsje fan dizze flater te begripen, sochten wy har skiednis te ferkennen, en fan 'e oerdracht fan sykten yn' e loft mear algemien, en markearje de kaaitrends dy't liede ta druppelteory oerhearskjende wurden.
Kom fan https://www.safetyandquality.gov.au/sub-brand/covid-19-icon
Post tiid: Sep-27-2022